МАТЕРИАЛЫ ЗАСЕДАНИЙ ОБЩЕСТВА

Заседание МНОАР 21 мая 2019 г.

Заседание МНОАР проходит с 18:00 в конференц-зале кардиологического корпуса РНЦХ им.Петровского РАМН, Абрикосовский пер., д.2, корпус A, 3-й этаж.

Лекция начнется в 17:00.

     

    ПОВЕСТКА ЗАСЕДАНИЯ

    .:. ПРЕДСЕДАТЕЛЬ:   доцент С.Л. Эпштейн

    .:. ЛЕКЦИЯ:   профессор РАН Пасечник И.Н.
    «ПРОГРАММА FAST TRACK ХИРУРГИИ - ИДЕОЛОГИЯ НА СТЫКЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ»


 
. . . . . . . . . . .

:. МИНИМИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ АГРЕССИИ – НЕОТЪЕМЛЕМАЯ СОСТАВЛЯЮЩАЯ КОНЦЕПЦИИ FAST TRACK
:. Панченков Д.В.
:. ФГБУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова МЗ РФ, г. Москва

В лекции рассматриваются вопросы технологии ускоренного выздоровления (FastTrack) с позиций возможностей хирургической техники, обеспечения до-, интра и послеоперационного гемостаза. Отдельное внимание уделяется перспективам различных хирургических доступов, позволяющих снизить хирургическую агрессию, тем самым сократив время операции, уменьшить операционную травму, выраженность болевого синдрома и сократить длительность послеоперационной реабилитации.

............................................

 

:. ОСОБЕННОСТИ АНЕСТЕЗИИ И АНАЛЬГЕЗИИ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ
:. Овечкин А.М.
:. ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им.И.М.Сеченова» МЗ РФ, г. Москва

Анестезиологическое обеспечение лапароскопических операций имеет свои особенности, в сравнении с обеспечением открытых операций на органах брюшной полости. Интенсивность боли в первые-вторые сутки после вмешательств данного типа может превышать аналогичный показатель при открытых операциях, что существенно препятствует ранней послеоперационной реабилитации пациентов.

Широкое использование принципов ускоренной реабилитации пациентов в лапароскопической хирургии (Fast Track или ERAS) не предусматривает периоперационного применения высоких доз опиоидных анальгетиков, а также продленной эпидуральной анальгезии (за исключением отдельных ситуаций анестезиологического обеспечения пациентов с тяжелой легочной патологией). При лапароскопических вмешательствах на толстом кишечнике в качестве альтернативы ЭА может рассматриваться длительная (не менее 24 часов) в/в инфузия лидокаина со скоростью 1-1,5 мг/кг/час, оказывающая сходное с ЭА влияние на восстановление моторики ЖКТ. Перспективными представляются схемы низкоопиоидной или безопиоидной анестезии/ анальгезии, основу которых составляют такие препараты, как дексмедетомидин, кетамин в субанестетических дозах, габапентин (при наличии в структуре болевого синдрома нейропатического компонента).

Целесообразна предварительная инфильтрация мягких тканей в местах установки эндоскопических портов местными анестетиками длительного действия (ропивакаин 0,75%, левобупивакаин 0,5%, бупивакаин 0,5%), из расчета 5-6 мл на каждый порт.

Использование вышеуказанных принципов позволяет полноценно реализовать концепцию ускоренного послеоперационного восстановления пациентов.

............................................

 

Материалы заседаний МНОАР

 

© 1999-2019   Московское научное общество анестезиологов - реаниматологов (МНОАР)
    mnoar.med.ru
Адрес: Москва 119991
Погодинская ул., д.7, каб.407
Тел.:  8(499) 248-15-93
Факс: 8(499) 246-89-88
Почта: \ необходимо включить Javascript для просмотра защищенного адреса \ , \ необходимо включить Javascript для просмотра защищенного адреса \