МАТЕРИАЛЫ ЗАСЕДАНИЙ ОБЩЕСТВА

Заседание МНОАР 19 апреля 2016 г.

Заседание правления МНОАР состоится после заседания общества, в Зимнем саду кардиологического корпуса РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН, Абрикосовский пер., 2, корпус A, 3-й этаж.-->

Заседание МНОАР пройдет с 18:00 в конференц-зале кардиологического корпуса РНЦХ им.Петровского РАМН, Абрикосовский пер., 2, корпус A, 3-й этаж.

Лекция начнется в 17:00 в конференц-зале кардиокоруса.

     

    ПОВЕСТКА ЗАСЕДАНИЯ

    .:. ПРЕДСЕДАТЕЛЬ:   проф. В.В. Субботин, проф. А.Ю. Лубнин

    .:. ЛЕКЦИЯ:   А.А. Еременко
    «СБАЛАНСИРОВАННЫЕ И НЕСБАЛАНСИРОВАННЫЕ РАСТВОРЫ В ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ»
     

    . . . . . . . . . . .

:. БЕЛКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ У БОЛЬНЫХ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПРИ ЭКСТРЕННЫХ АБДОМИНАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ
:. Сторчай М.Н., ПетроваМ.В., Вацик М.В.
:. Кафедра анестезиологии и реаниматологии Медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», ГБУЗ ДЗМ ГКБ 64, г. Москва

Введение: любое оперативное вмешательство - стресс для организма, на который он реагирует каскадом патофизиологических реакций, приводящих к различным изменениям метаболизма. В мировой литературе приводится большое количество данных о нарушении питания и белкового обмена у больных общехирургического профиля, которые проявляются синдромом гиперметаболизма- гиперкатаболизма. Это приводит к повышению летальности, послеоперационным осложнениям, длительности пребывания больных на ИВЛ.

Цель: улучшить послеоперационные результаты лечения больных в экстренной абдоминальной хирургии путем контроля и коррекции белковых потерь.

Материалы и методы: исследовано 26 больных (средний возраст 67 ± 6 лет) после экстренных абдоминальных операций по поводу острой спаечной кишечной непроходимости, деструктивного панкреонекроза, острого флегманозно- гангренозного аппендицита, странгуляционной кишечной непроходимости, острого флегманозного холецистита, прободной язвы желудка. Индекс массы тела составил 22,1±5,7 (норма 18,5-25).
В ходе обследования выполнялось измерение энергопотребностей с помощью метода непрямой калориметрии, определение потерь азота с суточной мочой, анализ лабораторных параметров. Лечение проводилось в соответствии с принятыми клиническими рекомендациями лечения основной патологии. Нутритивная терапия осуществлялась с первых суток послеоперационного периода.

Результаты исследования и их обсуждение: исследуемые больные слепым методом были разделены на две группы (10 и 16 больных соответственно). В первые послеоперационные сутки во всех группах отмечается статистически достоверное снижение содержания общего белка плазмы крови (до операции: 65,5± 4,5 г/л, 1 п/о сутки: 44,3± 4,6г/л), при относительно стабильном гемоглобине и гематокрите. При этом потери азота с суточной мочой в первые сутки достигали 16 г/сутки, что соответствует тяжелой степени катаболизма и является основной причиной снижения общего белка плазмы крови. Для планирования субстратного обеспечения наряду с потерями белка измеряли энергопотребности методом НК (REEср = 1850± 250 ккал/сутки).
С первых дней послеоперационного периода первая группа больных получала полное парентеральное питание смесью 3 в 1, а вторая группа исследуемых пациентов получала гипернитрогенную смесь 3 в 1. У пациентов получающих гипернитрогенную смесь с 4-х суток послеоперационного периода отмечается прирост общего белка (53,6±6,5г/л) и снижение потерь азота с суточной мочой (7,8± 6 г/сутки). У второй группы пациентов получающих стандартную смесь '3 в 1' прирост общего белка отмечался лишь на 7-е сутки (52,5±5,5 г/л), и снижение потерь азота с суточной мочой сокращалось так же к 7 - 8-м суткам и составили 8,7± 5,0г/сутки.

Заключение: у всех анализируемых пациентов в раннем послеоперационном периоде развивается тяжелая степень белкового катаболизма, независимо от исходного трофологического статуса. Назначение нутритивно- метаболической терапии согласно данным метаболического мониторинга дает возможность корректно удовлетворить потребности больного. Использование гипернитрогенной питательной смеси, назначаемой для обеспечения суточных потребностей в белке, более предпочтительно по сравнению с применением стандартной смеси.

............................................

 

:. ОСТРАЯ СПИНАЛЬНАЯ КАТАСТРОФА, ВЫЗВАННАЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМ ОБЪЕМНЫМ ОБРАЗОВАНИЕМ СПИННОГО МОЗГА, У БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ. КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
:. Лубнин А.Ю. , Коновалов Н.А., Шмигельский А.В., Табассаранский Т.Ф., Авхледиани К.Н.,. Савин И.А, Оноприенко Р.А., Мартынова М.А.
:. ФГБУ «НИИ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко», Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии, г. Москва, г. Москва

Приведено описание клинического наблюдения остро развившейся спинальной катастрофы у молодой женщины на фоне нормально развивающейся беременности.
Причиной острой спинальной катастрофы, проявившейся тетрасиндромом и респираторными нарушениями, стало кровоизлияние в ткань энтодермальной кисты – крайне редко встречаемого заболевания. Пациентке было проведено спинальное нейрохирургическое вмешательство, в положении на боку, в условиях тотальной внутривенной анестезии, на фоне сохраненной беременности. Она перенесла операцию хорошо, была переведена из ИНХ в клинику по месту жительства в относительно стабильном состоянии, но без какой-либо положительной неврологической динамики. Накануне нового года ее состояние стало прогрессивно ухудшаться из-за инфекционных осложнений, в связи с чем было выполнены преждевременные оперативные роды (кесарево сечение) с извлечением ребенка мужского пола весом 750 гр. Пациентка погибла накануне нового года. Состояние ребенка также тяжелое. Он перенес несколько интракраниальных геморрагий.
Обсуждаются результаты лечения, причины осложнений и возможные пути их преодоления.

............................................

 

Материалы заседаний МНОАР

 

© 1999-2016   Московское научное общество анестезиологов - реаниматологов (МНОАР)
    mnoar.med.ru
Адрес: Москва 119991
Погодинская ул., д.7, каб.407
Тел.:  8(499) 248-15-93
Факс: 8(499) 246-89-88
Почта: \ необходимо включить Javascript для просмотра защищенного адреса \ , \ необходимо включить Javascript для просмотра защищенного адреса \